危急!三亚一游客突发主动脉夹层,海南省人民医院成功救治
近日,一位因疫情滞留在三亚的旅客突发急性A型主动脉夹层,夹层随时可能破裂,造成病人大出血死亡。得知此事后,海南省人民医院第一时间调动人力物力,在严格做好疫情防控的同时,迅速启动绿色通道,组织多学科联合行动,为这位病危患者成功实施了急诊手术,修复了主动脉夹层,赢下了这场与病魔“生死时速”的较量。
危急!三亚一游客突发主动脉夹层
来自河南的王女士本想趁着暑假随团到三亚旅游,没曾想因突发的疫情,被迫滞留三亚。8月19日,王女士突然感到胸背部撕裂样疼痛、头晕,便立刻拨打了120,送至三亚中医院就诊。
“当时测得血压251/119 mmHg,经CT检查确诊为急性‘A型主动脉夹层’。这种堪称‘人体炸弹’的高危疾病,一旦发生,死亡率将以每小时1%~2%递增,接近50%的患者于发病后48小时内死亡。”海南省人民医院心脏外科主任柳德斌表示,眼下,除了“镇痛、镇静、降压”三联治疗,最重要的便是尽快开展手术治疗。
然而,急性A型主动脉夹层手术本身就是最危险的大型手术之一,加之受新冠疫情的影响,这种手术更具挑战性。
考虑三亚目前的医疗条件,把王女士转到海南省人民医院接受手术是最合理的选择。但是,在疫情严控的状况下,如何将病人安全转运过来?转运过程中如何避免可能发生的交叉感染?如何进行高效对接?这些都是一道道亟须考虑的难题。
海南省人民医院医生在手术中。
开通急诊绿色通道 医护穿着防护服手术
在各方周密部署下,海南省人民医院及时给患者开通了急诊绿色通道,专门准备了负压手术室,专门安排了两组医生和护士,分别负责手术间和手术外的运送。
“我们必须尽最大努力抢救患者,并且按照二级以上防护开展手术。”8月20日凌晨5点,海南省人民医院医务部部长王琳下达指令,各组人员开始忙碌起来,一场多学科协作下的“保心战役”悄然打响。
按医院规定,二级以上的防护要求手术室中所有参与手术的人员,都必须穿着防护服和面屏进行手术。“戴着N95口罩和全头罩式医用面屏,会有一种窒息感,只能不断调整自己的呼吸和心态,克服不适。”心脏外科医师陈文豪说,这无疑给手术增加了不小难度。这台手术的主刀医生柳德斌表示,心外科手术医生只有一个夹层小组,一场手术下需要坚持8到10小时以上,无人替换。“这绝对是对生理极限的一次考验,但我们一定能克服困难、坚决完成任务!”
当医生打开心包的刹那,所有人都倒吸了一口凉气:大量暗红色血液从心包切口处不断涌出,“这表示夹层已经破裂了,再晚一步后果不堪设想!”柳德斌坦言,幸好整个手术团队都有丰富的“战斗”经验,早已提前做了动脉插管,及时把出血回输,运转体外循环。
历时6小时 心脏手术成功
在与手术室、麻醉科、输血科的密切配合下,经过6个多小时的奋战,心脏外科手术团队成功完成了冠状动脉开口加固成形、主动脉窦部成形、升主动脉和全主动脉弓置换手术。
到了手术第二个关键环节——止血。在这一过程中,柳德斌需要把所有的微小出血点通过电烧灼、缝合以及内引流的方式完成止血。“任何一个小小出血点的遗漏,都可能前功尽弃。时间,不允许我们出错!”
又经过4个多小时的奋战,出血彻底止住,一条生命得以挽救。一场12小时的手术下来,大家累得浑身都湿透了,手术医生的体力也接近了极限。目前,该患者恢复良好。
本轮疫情暴发以来,海南省人民医院严格执行防疫要求,统筹部署防疫工作。同时也坚持“生命至上、人民至上”原则,尽心尽力救治每一位急危重症患者。有主动请战、早出晚归奔赴海口、三亚、儋州、万宁的“核酸采样队”“应急医疗队”,也有坚守“大本营”、全力救治全省疑难重症患者的“守家人”,甘于奉献,守护全省人民健康。